Load...
img

Ринопластика

Ринопластика — операция пластической хирургии, целью которой является воссоздание эстетически привлекательной формы носа и/или устранение функциональных нарушений, обусловленных искривлением назальной перегородки

от 200000 Р

оставить заявку

Показания

Горбинка носа.

Искривление.

Пост-травматическая деформация (уплощение, искривление).

Вздернутый или опущенный кончик.

Длинный нос.

Седловидная деформация (ямка на спинке).

Нос «картошкой», раздвоение, клювовидная или крючковидная форма кончика.

Ринопластика

 

Ринопластика — операция пластической хирургии, целью которой является воссоздание эстетически привлекательной формы носа и/или устранение функциональных нарушений, обусловленных искривлением назальной перегородки. Проводятся операции ринохирургии под общей анестезией. Окончательный результат хирургической коррекции можно оценивать лишь через 9-12 месяцев, но сохраняется он на всю жизнь.

 

Показания к ринопластике

 

Проведение операций назальной хирургии продиктовано необходимостью. Необходимостью избавиться от физического дискомфорта, который причиняет затруднение носового дыхания на фоне искривления перегородки. Или необходимостью устранить недостаток внешности, который влияет на психологическое состояние человека — негативно сказывается на самооценке, усложняет социализацию, снижает качество жизни.

 

Функциональная ринокоррекция проводится при наличии у пациента дефекта перегородки носа. В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие виды искривления:

 
  • Частичное или полное.
  • Одностороннее или двухстороннее.
  • Горизонтальное или вертикальное.
  • S-образное или C-образное.
  • Деформация с формированием гребней или шипов.
 

Оцениваются показания к функциональной операции во время диагностического обследования. Уже на первичной консультации пластический хирург проводит осмотр носовых ходов с помощью передней, задней или эндоскопической риноскопии. Если у пациента имеется искривление назальной перегородки, решающими аргументами в пользу коррекции становятся следующие клинические признаки:

 
  • Постоянная заложенность носа.
  • Частые простудные заболевания, хронические воспалительные процессы в слизистой носа и верхнечелюстных пазух.
 

Эстетическая ринопластика проводится пациентам с объективным дефектом внешности. Причиной,  может быть, как нарушение развития носового скелета в процессе онтогенеза, так и приобретенная деформация после травмы или предыдущего оперативного вмешательства. К наиболее распространенным показаниям к ринопластике относятся:

 
  • Горбинка носа.
  • Искривление.
  • Посттравматическая деформация (уплощение, искривление).
  • Вздернутый или опущенный кончик.
  • Широкие/узкие крылья.
  • Длинный нос.
  • Седловидная деформация (ямка на спинке).
  • Нос «картошкой», раздвоение, клювовидная или крючковидная форма кончика.
 

Решение о возможности и целесообразности хирургической коррекции принимается на первичной консультации хирурга. При наличии косметического дефекта проводится компьютерное моделирование по фотографиям. Если возможный результат устраивает пациента, начинается предоперационная подготовка (либо человек берет паузу для принятия окончательного решения).

 

 

 

Виды операций

 

В ринохирургии используется огромное количество различных техник, методик и приемов. Для выравнивания перегородки и устранения косметического дефекта применяется частичная резекция хрящей, резекция с последующей имплантацией, трансплантация хрящевой ткани, взятой из других участков тела, ушивание хрящей кончика носа в центральной их части (в области купола), остеотомия.

 

Многообразие используемых хирургических приемов делает невозможным (или крайне сложным) создание унифицированной и простой классификации ринопластических операций. По этой причине операции назальной хирургии классифицируют упрощенно, по типу используемого хирургического доступа:

 
  • Открытая ринопластика.
  • Закрытая пластика носа.
 

Более подробное об отличиях между открытой и закрытой пластикой носа рассказывается в следующем разделе. Пока же еще несколько слов о видах ринопластики. Операции, целью которых является выпрямление назальной перегородки, принято называть термином септопластика. Если цель коррекции в улучшении внешности, проводится эстетическая ринопластика. Для операций, во время которых хирург одновременно исправляет дефекты внешности и выпрямляет перегородку, используется термин септоринопластика.

 

Частичной ринопластикой принято называть эстетические операции, задачей которых является устранение изолированных дефектов каудальных отделов носа (кончика, крыльев). Специфика таких операций в том, что они ограничиваются вмешательством на хрящевых структурах, без изменения костных отделов носового скелета с помощью остеотомии и других хирургических приемов. Полная ринопластика включает моделирование как хрящевого, так и костного отдела носового скелета.

Асия

01.05.2017

Впервые в жизни пишу отзыв, потому как работа хирурга и персонала клиники в целом уж очень впечатлила. Делала увеличивающую маммопластику 4 апреля в Soho clinic у Мельникова Д. А. Решалась на операцию целый год, выбирала доктора, читала отзывы, смотрела фото. Фото работ Дмитрия Александровича увидела в инстаграме, сразу очень понравились, написала ему в Директ. Хочу отметить, что ранее уже писала разным хирургам, обычно от их ассистентов получала однотипные ответы: "приходите на консультацию все расскажем". Первое, что меня поразило, док сам лично ответил на сообщение и очень подробно на все вопросы, назвал цену. Консультации не навязывал, очень деликатно предложил осмотр. На осмотре влюбилась в Д. А. с первого взгляда, хотя и консультировалась у других хирургов после него. Поняла, что, если и решусь когда-либо на операцию, то пойду только к нему. Очень внимательный, терпеливый, улыбчивый, добрый. Задала ему 100500 вопросов, получила ответы на все, даже самые нелепые и глупые. Потом ещё два месяца раздумывала делать грудь или нет, писала ему чуть ли не каждую неделю, задавая одни и те же вопросы)) Ни разу он меня не проигнорировал, не нагрубил. Пока я соображала, док успел сменить клинику и цена на операцию выросла. Для меня разница в цене казалась значительной, но, несмотря на это, идти к другому хирургу я точно не хотела, что называется "душа лежала" только к нему. Друзья советовали идти к доктору постарше, мол, опыта больше, стаж и все прочее, отговаривали оперироваться у молодого хирурга. Хотя я, как только увидела фото "до/после" Мельникова, сразу поняла, что у человека просто талант. Ну правда. Нет ни одной работы, к которой я могла бы придраться. А сейчас, видя результат на себе, могу уверять всех в этом на 100%: в этом деле помимо опыта, важно то, что я называю божьим даром. Кстати, сейчас тоже в силу характера (я - паникёр) часто пишу доку, задаю вопросы, если вдруг где ударюсь, потяну, кольнёт, проснусь на боку и проч.)) Всегда ответит, поддержит, успокоит. Теперь о клинике. В конце марта я всё же приняла решение, записали на операцию через неделю. Девочки-администраторы все до одной тоже очень любезные. Сто раз терпеливо объяснили мне, что делать с анализами, я несколько раз меняла дату операции. Сейчас хожу на осмотры раз в неделю, и они всегда так широко улыбаются и радушно встречают, будто только меня ждали, помнят мое имя. Это очень приятно. В день Х меня встретили как родную, проводили в палату, познакомили со всем персоналом. Медсестры очень приятные, внимательные, помогали снять волнение перед операцией. Отдельное спасибо медсестре Татьяне (не помню фамилию), очень она мне помогала в первые сутки после пластики. Такая она заботливая и милая, всю ночь была рядом, не раздражалась, не ленилась, хотя я бесконечно звала её по каждому поводу. На утро закончилась её смена, я так расстроилась, не хотела отпускать)) настолько Таня мне понравилась. В палате #2 я была одна (хотя она двухместная), кормили на убой. У кровати на пульте поднимается спинка и часть, где ноги, что очень меня спасало, т. к спина ныла после операции жутко. Было чуть прохладно, но принесли второе одеяло. Отзыв получился длинный, наверное потому, что эмоции переполняют) Довольна своим выбором и полученным результатом!

Елена

10.02.2017

Добрый вечер!!!!Делала блефаропластику у Мельникова Дмитрия Александровича. Не читала не одни отзову,просто посмотрела на сайте клинику и фото хирургов.И решила сделать как подсказало моё сердце.Я не ошиблась,врач от Бога.Очень ему благодарна.Очень отзывчивый,внимательный.Очень хочу сделать ещё одну операцию,обязательно только у этого доктора.Рекомендую его всем.Не пожалеете!!!!!

Ирина

20.01.2018

31 октября 2017 года, делала операцию по подтяжке груди с установкой имплантантов! Перед операцией очень долго размышляла, выбирала специалиста и в итоге остановилась на Сохо Клиник! В клинике очень много специалистов этого профиля, но моё внимание привлёк доктор, Мельников Дмитрий Александрович! Я долго наблюдала за его работами, читала много отзывов,...

Елена

06.09.2017

06.09.2017 я сделала блефаропластику верхних и нижних век и эндоскопический лифтинг лба. Мне 61 год и это моя первая пластическая операция. На первой консультации Дмитрий Александрович подробно рассказал,в чём заключается данная операция, каким способом можно достичь заметного эффекта омоложения. Его профессиональный подход, уверенность в своём деле, развеяли все мои сомнения, т.к я, конечно,волновалась и боялась, что сильно изменюсь и перестану быть похожа на себя. Сейчас прошёл почти месяц, я нисколько не жалею, что попала в руки к замечательному хирургу, Мельникову Д.А. Руки его делают качественную работу! А его внимательное обращение с пациентами сопровождается советами по реабилитации, позитивным юмором и моральной поддержкой. Я очень довольна изменениями, которые произошли с моим лицом. Я разместила своё фото в соцсети, и получила много комплиментов от моих друзей, которые не догадываются, что я оперировалась, и даже назвали меня "лицо девушки с обложки глянцевого журнала".Неплохой комплимент для моего возраста. Я благодарна Дмитрию Александровичу за то, что он подарил мне уверенность в себе и радость от моего отражения в зеркале. Высокое качество проведённой операции,регулярные осмотры доктора, ответы на все возникающие вопросы, заинтересованность в хорошем результате, коммуникативные качества, позволяют мне рекомендовать Мельникова Дмитрия Александровича всем, кто хочет осуществить свою заветную мечту, исправить недостатки своей внешности. Можно смело и без сомнений довериться этому прекрасному человеку, от которого заряжаешься положительной энергией! Благодарю Вас, прекрасный талантливый доктор! Удачи и дальнейших побед и признаний! Бог в помощь!

Виктория

18.02.2018

За безупречную работу и чуткий подход хочу выразить искреннюю благодарность Дмитрию Александровичу! А также всему медицинскому персоналу Сохо Клиник! Из 1000 пластических хирургов я выбрала именно его, компетентный чуткий и отличный врач! Очень понравилось его доброжелательное отношение! Еще на первой консультации я поняла и сделала вывод для себя, что попала к надежному, адекватному пластическому хирургу. Дмитрий Александрович, просто профессионал своего дела с большой буквы! Я уже думала, что с моей грудью ничего нельзя сделать, но после операции проведенной Дмитрием Александровичем, результат превзошел всем мои ожидания! Верно говорят, врач это не профессия- это призвание! Моей новой жизни ровно месяц без комплексов и стеснения! Спасибо доктору за мое преображение! Теперь только к нему!

Лика

13.03.2018

Хочу выразить свой Восторг и Благодарность Мельникову Дмитрию Александровичу. 14 января я увеличила грудь...места многих лет),,, я решилась). Доктор был терпелив), так как я в течении полугода вскрывала его мозг))) Он отвечал на все мои вопросы! Грудь получилась вкусная и настоящая))). Еам 2 месяца))), и еще до 6 месяцев она будет лучше и лучше). Но даже скйчас она Великолепная)! Спасибо)!!!

Алиша

18.03.2018

Долгое время мечтала , чтоб моя грудь была больше, така как чувствовала дискомфорт в своей внешности, что фигура выглядит не пропорционально . Главной задачей моего желания была, чтоб грудь выглядела натурально, чтоб не было заметно, что она сделанная. Очень долго выбирала себе врача, просмотрела очень большое количество работ врачей, и остановилась на Д.М. Так как работа его грудей показались мне самыми идеальными, ровные, красивые, аккуратные, без резких переходов, как раз то что мне было нужно. На консультации мне объяснили, как лучше сделать, чтоб все было так , как мне нужно. Перед опирацией очень волновалась, но Дмитрий Александрович улыбался, шутил, что меня успокаивала, как будто пришла бровки подравнять. По итогу я стала обладательней шикарных грудей. Грудь выглядит очень натурально, мягкая на ощуп, все ровно, нет никаких резких переходов, шрамов ничего не видно. Теперь я счастлива до беспамятства, так как красивая грудь придаёт все 200% уверенности!! Огромное спасибо Дмитрию Плександровичу, и его золотым рукам !!!

Без имени 1

18.03.2018

Долгое время мечтала , чтоб моя грудь была больше, така как чувствовала дискомфорт в своей внешности, что фигура выглядит не пропорционально . Главной задачей моего желания была, чтоб грудь выглядела натурально, чтоб не было заметно, что она сделанная. Очень долго выбирала себе врача, просмотрела очень большое количество работ врачей, и остановилась на Д.М. Так как работа его грудей показались мне самыми идеальными, ровные, красивые, аккуратные, без резких переходов, как раз то что мне было нужно. На консультации мне объяснили, как лучше сделать, чтоб все было так , как мне нужно. Перед опирацией очень волновалась, но Дмитрий Александрович улыбался, шутил, что меня успокаивала, как будто пришла бровки подравнять. По итогу я стала обладательней шикарных грудей. Грудь выглядит очень натурально, мягкая на ощуп, все ровно, нет никаких резких переходов, шрамов ничего не видно. Теперь я счастлива до беспамятства, так как красивая грудь придаёт все 200% уверенности!! Огромное спасибо Дмитрию Плександровичу, и его золотым рукам !!!

Без имени 2

10.02.2018

Всегда мечтала о груди, о красивой груди! Лет с 18 поняла, что на природу надеяться в этой жизни нет смысла и в голову все чаще стали приходить мысли о маммопластике. Поскольку эти мысли жили в моей голове не один год, то решение я приняла быстро и с выбором врача тоже долго не мучилась. Была подписана на "Soho клинику" и в один вечер задалась вопросом. Зашла на страницы нескольких врачей, очень понравились работы Мельникова Дмитрия Александровича. Его работы соответствовали моему представлению о том, как должна выглядеть женская грудь. Написала доктору и с первых фраз пропали все сомнения, появилось полное взаимопонимание и доверие! На консультации я только сказала, чтобы мне хотелось и полностью положилась на мнение специалиста, о чем не пожалела ни на секунду! 29.01.2018 была проведена операция по увеличению груди. Я очень рада, что попала в золотые руки Мельникова Д. А. Это профессионал своего дела! Это самый терпеливый, внимательный и ответственный доктор, которого я когда-либо встречала! Большая благодарность Дмитрию Александровичу за его терпение и возможность быть на связи 24 часа в сутки. Сегодня 12 день после операции, я чувствую себя отлично и уже вышла на работу. Главное - доверие и взаимопонимание с врачом, умение четко выражать свои желания и все будет отлично.

Закрытая пластика носа или открытая ринопластика: что лучше?

 

Ставить вопрос подобным образом не совсем корректно, хотя именно так формулируют его многие (большинство) пациенты пластических хирургов. Выбор часто продиктован спецификой проблемы. К примеру, исправить деформации глубоких анатомических образований с помощью закрытой пластики сложно, поэтому многие специалисты предпочитают оперировать открытым способом. Открытая ринопластика применяется для устранения пост-травматических деформаций, а также во время проведения вторичной коррекции.

 

Недостатком открытого доступа является неизбежное повреждение кровеносных сосудов, которые проходят к кончику по колумелле (перемычка кожи между ноздрями). Травмируется и сама колумелла, которая выполняет важную опорную функцию — поддерживает кончик в правильном положении.

 

Из-за повреждения колумеллы и проходящих в ней артерий увеличивается продолжительность реабилитации. Дольше держится вторичный отек, что порой вынуждает хирурга использовать для уменьшения отечности локальные инъекции синтетических кортикостероидов. Повышается риск эстетического осложнения в виде опущения кончика; объясняется это ухудшением опорной функции колумеллы. Кроме того, после открытых операций на коже остаются небольшие рубцы, что для многих пациентов является главным недостатком открытой ринопластики.

 

Закрытая пластика проводится без повреждения кожного покрова, колумеллы и сосудов. Степень травмирования тканей меньше, чем при использовании открытого доступа. После операции быстрее проходят отеки, наблюдается более выраженная положительная динамика заживления. Риск осложнений ниже, окончательный результат можно оценить через 6-9 месяцев. Шрамов на коже не остается.

 

Означает ли это, что закрытая ринопластика лучше? При прочих равных условиях, да. Ниже перечислены преимущества закрытого доступа:

 
  • Меньшая степень травмирования тканей.
  • Не страдает опорная функция колумеллы.
  • Нет шрамов на коже.
  • Восстановление идет быстрее.
 

Есть и другие преимущества. При коррекции асимметрии хирург может оценить эффективность ремоделирования уже во время операции, что позволяет получить более высокий эстетический результат. Недостатки у методики тоже имеются: в ходе закрытой пластики сложнее установить крупные трансплантаты и выполнить манипуляции на глубоких костных структурах. По этой причине открытый доступ считается предпочтительным при проведении:

 
  • Вторичной ринопластики.
  • Реконструкции носа после тяжелой травмы.
 

В остальных случаях можно выбирать между закрытым и открытым доступом. Лучше использовать закрытый доступ, однако окончательное решение должен принимать пластический хирург после всесторонней диагностики и детального анализа клинического случая.

 

Безоперационная ринопластика: миф или альтернатива?

 

В последние годы растет популярность нехирургических методов коррекции носа. Многие из них в целях маркетинга называют «безоперационной ринопластикой», хотя это в корне неправильная формулировка.


Нехирургические методы, в частности, контурная пластика и лигатурный лифтинг, являются отдельными направлениями эстетической медицины. Да, их можно использовать для улучшения эстетики носа, но по крайне ограниченным показаниям. Контурная пластика эффективна при наличии на спинке носа небольшого углубления, которое можно заполнить и «замаскировать» введением дермального филлера. Лигатурный лифтинг (подтяжка нитями) дает положительный результат только при опущении кончика.

 

Достигнутые в ходе нехирургической коррекции изменения сохраняются недолго, до одного года; по прошествии этого времени возникает необходимость в повторной коррекции. Учитывая ограниченность показаний и кратковременность эффекта, безоперационные методы нельзя рассматривать в качестве альтернативы ринопластике. Чаще их используют в простых случаях, когда в хирургическом изменении формы носа нет необходимости.

 

Восстановление после ринопластики

 

Долгое восстановление, физический дискомфорт раннего послеоперационного этапа, множество ограничений и запретов — все это объективные трудности ринопластики, без которых не обходится ни одна операция назальной хирургии. Именно поэтому нужно говорить о том, что ринокоррекция всегда продиктована необходимостью, а не прихотью или сиюминутным желанием пациента.

 

Сразу после операции развивается отек, который в первые дни только усиливается. Для уменьшения отека в носовые ходы вводятся ринологические шины (силиконовые вкладки) или ватные тампоны. На нос накладывается гипсовая повязка. Интраназальные шины и гипс выполняют и другие функции — фиксируют элементы носового скелета, способствуют закреплению новой формы носа и/или перегородки, уменьшают риск случайного механического повреждения.

 

Вкладки удаляют на второй-четвертый день после ринопластики. Гипс снимают позже — через 7 или 10 дней. Пациента выписывают из стационара через 2-3 дня, в дальнейшем достаточно посещать клинику для плановых перевязок и осмотров.

 

Дыхание носом восстанавливается в разные сроки. У части пациентов функция верхних дыхательных путей нормализуется сразу после удаления силиконовых вкладок. У кого-то дыхание восстанавливается после снятия гипса. У большей части пациентов функция носа нормализуется к концу раннего этапа реабилитации (3 недели), однако заложенность может держаться и дольше — вплоть до конца восстановительной фазы (3 месяца).

 

Повышение температуры тела в первые дни считается вариантом нормы. Обычно температура нормализуется на 5-7 день. Если этого не происходит, нужно обратиться к пластическому хирургу, дабы он исключил развитие инфекции. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Уменьшению отеков и болевых ощущений способствуют назначенные врачом препараты с противовоспалительным и антиэкссудативным действием.

 

На протяжении всего восстановительного периода нужно соблюдать предельную осторожность, чтобы не травмировать уязвимые структуры носового скелета. Случайное повреждение, даже незначительное, может негативно сказаться на результате ринокоррекции и привести к осложнениям, как функциональным (перфорация перегородки), так и эстетическим (искривление носа, опущение кончика, ступенчатая деформация и другие).

 

Минимизировать риск осложнений и ускорить заживление поможет соблюдение следующих правил:

 
  • После ринопластики в течение 3 месяцев (или дольше) нельзя носить очки, в том числе и в легкой оправе.
  • Нельзя сморкаться; очищать нос от слизи нужно с помощью промываний.
  • Противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки в быту.
  • Нельзя наклоняться; спать и отдыхать нужно с высоким положением головы (на двух подушках или с приподнятым изголовьем).
  • Под запретом тепловые процедуры: сауна, горячие ванны и прочие.
  • Следует беречь кожу от действия ультрафиолета.
  • Под категорическим запретом чихание с закрытым ртом.
 

После закрытой ринопластики восстановление идет быстрее. Раньше нормализуется носовое дыхание, быстрее проходят отеки. Однако положительная динамика регенераторных процессов не освобождает от выполнения правил этапа реабилитации. Внимание пациента к этим правилам — такой же важный фактор успеха, как мастерство, опыт и квалификация пластического хирурга.

 

Противопоказания и ограничения

 

Ринопластика не проводится во время беременности и грудного вскармливания. Временными противопоказаниями являются инфекционные и аллергические заболевания верхних дыхательных путей — операцию можно делать только после полного выздоровления. Обострение лабиального герпеса — еще одно относительное противопоказание к пластике носа.

 

К абсолютным противопоказаниям относятся:

 
  • Онкологическая патология вне зависимости от локализации опухолевого процесса.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Туберкулез.
  • Иммунодефицит, в том числе вызванный приемом лекарственных препаратов.
  • Сахарный диабет, другие болезни эндокринных органов в стадии декомпенсации.
  • Патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
  • Тяжелые хронические заболевания внутренних органов.
 

Узнать больше о современных принципах и методах ринокоррекции вы можете на консультации пластического хирурга.

 

ДОКТОР МЕЛЬНИКОВ
В INSTAGRAM

ЗАПИСАТЬСЯ
НА ПРИЁМ